各項證明書申請

2019/1/11
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申請項目

申 請 者

應備證件

處理期限

受理單位

受理流程

繳交費用

就醫證明書

本人或委託人

當次看診收據,委託書

隨到隨辦,以一次為限

批價櫃檯

櫃檯直接受理

免費

一般診斷書

本人或委託人

國民身份證或戶口名簿,委託書

隨到隨辦

各科門診

掛號診間開立批價繳費用印

100元/份

英文診斷書

本人或委託人

國民身份證或戶口名簿,委託書

隨到隨辦

各科門診

掛號診間開立批價繳費用印

300元/份

死亡診斷書

親屬

國民身分證或戶口名簿

隨到隨辦

各科門診

掛號診間開立批價繳費用印

3份以內免費,每加1份200元/份

英文死亡診斷書

親屬

國民身分證或戶口名簿

隨到隨辦

各科門診

掛號診間開立批價繳費用印

300元/份

英文病歷摘要

本人或委託人

國民身份證或戶口名簿,委託書

隨到隨辦(申請日起三日)

各科門診

掛號診間開立批價繳費用印

200元/份

中文病歷摘要

本人及委託人,國民身份證或戶口名簿,委託書

隨到隨辦(申請日起十四日)

各科門診或護理站

掛號診間開立批價繳費用印

委託或親自辦理

500元/份

病歷摘要(保險公司)

保險公司來函公文申請

正式公文、被申請者同意書

5個工作天

各科門診

掛號診間開立批價繳費用印

1000元/份

重大傷病申請書

本人或委託人

健保IC卡及國民身分證

隨到隨辦

各科門診

掛號診間開立用印親自至健保局辦理。註:住院中病患由申報人員代辦。

免費

欠卡退費申請

本人或委託人

健保IC卡、國民身分證及原繳費收據

隨到隨辦

批價櫃檯

櫃檯直接受理

免費,就診後10日內退費

X光片申請

本人或委託人

國民身分證及殘廢診斷書表格(請自備)

隨到隨辦

各科門診

掛號診間開立批價繳費

200元/份,依張數最多不超過500元

睡眠檢查報告

本人或委託人

國民身份證或戶口名簿,委託書

隨到隨辦

各科門診

掛號診間開立批價繳費用印

100元/份

備註:
1.住院中病患,請告知護理站人員有上述需求,申請、辦理至交費流程皆於護理站完成。
2.住院中病患,因轉院、特殊鑑定而開立病摘者不予收費、若為個人保險需求開立病摘則依表列收費。
3.已出院病患,請依上述申請辦法執行。

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